Poliszacharid tárolási miopátia (PSSM) lovakban

A PSSM, vagyis a poliszacharid tárolási miopátia egy örökletes izombetegség, amely számos lófajtát érint, és különösen gyakori a Quarter Horse-ok, a hidegvérű fajták (pl. belga, percheron) és a melegvérű sportlovak körében. A betegség az izomsejtekben rendellenes glikogén (tartalék cukor) és/vagy poliszacharid felhalmozódáshoz vezet, amely izommerevséget, fájdalmat, mozgászavart, viselkedésváltozást és akár életveszélyes állapotot is okozhat.

A PSSM típusai

A PSSM-nek két fő típusa ismert: a PSSM1 és a PSSM2.

PSSM1 esetén a GYS1 gén mutációja áll a háttérben. Ez a gén a glikogén-szintáz nevű enzim termelődéséért felelős, és a mutáció fokozott enzimaktivitást okoz. Az enzim túlzottan sok, abnormális szerkezetű glikogént halmoz fel az izomsejtekben. A PSSM1 autoszomális domináns módon öröklődik, tehát már egy mutált gén is elegendő a tünetek megjelenéséhez. A genetikai vizsgálat (pl. UC Davis teszt) kimutatja a GYS1 mutáció jelenlétét.

PSSM2 esetében nem a GYS1 gén a hibás, hanem más, kevésbé ismert genetikai vagy epigenetikai tényezők okozzák a rendellenességet. A PSSM2 leggyakrabban melegvérű lovakban, arabokban és telivér fajtákban fordul elő. Diagnózisa izombiopsziával történik, mely során mikroszkóposan vizsgálják az izomszövetet. A genetikai teszt jelenleg nem elérhető, a diagnózis főként klinikai tünetek és izombiopszia alapján történik.

• Az epigenetika tudománya azt tanulmányozza, hogy a környezeti hatások és más külső-belső tényezők miként befolyásolják a gének működését.

A PSSM öröklődik!

Ezért semmilyen körülmények között nem javasolt PSSM1 vagy PSSM2 diagnózisú lovat tenyésztésbe vonni genetikai teszt elvégzése nélkül. A mutációk továbbörökítése hosszú távon szenvedést okoz az utódok számára, és felelőtlen tenyésztési gyakorlatnak minősül.

Tünetek és klinikai megjelenés

A PSSM1 és PSSM2 esetében a tünetek nagyrészt hasonlóak, de a PSSM2 gyakrabban jár viselkedésbeli zavarokkal, izomsorvadással és nyugalmi tünetekkel. A betegség az alábbi tünetekkel jelentkezhet - de fontos tudni, hogy nincs egy jól felismerhető sablon, amely alapján minden PSSM-es ló hasonlóan nézne ki, beazonosítható lenne:

• izommerevség, főként mozgás megkezdésekor, hideg időben;

• sántaságszerű, "gépies" mozgás;

• hirtelen mozdulatokra izomgörcs, akár rhabdomyolysis (súlyos izomszétesés);

• izomfájdalom, izomérzékenység;

• izomsorvadás, főként háton, vállon, faron;

• teljesítménycsökkenés;

• viselkedésváltozás (agresszió, fásultság);

• pihenési zavarok;

• súlyproblémák (soványság vagy túlsúly);

• szabálytalan szívverés, légszomj izomgörcs után.

A fájdalom és stressz jelentős szerepet játszik a tünetek súlyosbodásában és az állapot fenntartásában. A fájdalomérzet nemcsak fizikai, hanem mentális terhelést is jelent a ló számára, amely tovább rontja az izomműködést, táplálékfelvételt és általános jóllétet. Ennek kezelése tehát nemcsak etikai, hanem terápiás szempontból is kiemelten fontos.

Tünetek PSSM1 és PSSM2 esetén:

• Izommerevség: mindkét típusnál gyakori
• Izomfájdalom: jellemző mindkét esetben
• Mozgás vonakodása: gyakori mindkettőnél
• Izzadás: gyakori mindkét típusnál
• Izomremegés: előfordulhat mindkét esetben
• Izomsorvadás: ritkább PSSM1-nél, gyakoribb PSSM2-nél
• Teljesítménycsökkenés: gyakori mindkét típusnál
• Viselkedésváltozás: előfordulhat PSSM1-nél, gyakoribb PSSM2-nél
• Hát- és farizomfájdalom: ritkább PSSM1-nél, gyakoribb PSSM2-nél
• Edzés utáni izomgörcsök: gyakori mindkét típusnál
• Nyugalmi tünetek: ritkább PSSM1-nél, gyakoribb PSSM2-nél

Diagnosztika:

• Genetikai teszt elérhetősége:

  • PSSM1 esetén: igen (GYS1 mutáció)
  • PSSM2 esetén: nem (jelenleg nincs validált genetikai teszt)

• Diagnózis módja:

  • PSSM1: genetikai teszt (vér vagy szőrminta)
  • PSSM2: izombiopszia szükséges

Érintett fajták:

• PSSM1: Quarter Horse, Paint, Appaloosa
• PSSM2: Melegvérűek, arab telivérek

Javasolt fitoterápiás támogatás FitoCavallo gyógynövénykeverékkel, amelyek állatgyógyászati gyógyhatású engedéllyel rendelkeznek:

• FitoCavallo RELANOS-D gyógynövénykeverék: izomlazító, izomanyagcserét segítő, illetve idegrendszeri feszültség, fájdalom okozta mentális stressz oldására

• FitoCavallo ASPRINT gyógynövénykeverék: természetes gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító

• Szükség esetén a FitoCavallo HEPA gyógynövénykeverék a májműködés támogatására

Sovány PSSM-es ló étrendjének alapelvei

Az étrendi kezelés a PSSM menedzsmentjének legfontosabb része. Az alábbi táplálási elvek PSSM1 és PSSM2 esetén is érvényesek, különösen sovány vagy izomvesztett lovaknál.

Nagyon alacsony keményítő- és cukortartalom (NSC)

A teljes napi étrend NSC-tartalma maradjon 10% alatt. Kerülendők a magas keményítőtartalmú gabonák, mint a zab, árpa, kukorica, valamint minden melaszos takarmány.

Magas minőségű szálastakarmány

Jó minőségű réti széna ad libitum biztosítva, hogy a ló folyamatosan juthasson rosthoz. Ha az NSC-tűrés engedi, adható lucerna is, különösen, ha az izomtömeg-építés cél.

Magas zsírtartalmú energiapótlás

Növényi olajok, pl. lenmagolaj 100–300 ml/nap, fokozatos bevezetés mellett. Alternatívaként rizskorpa is alkalmazható, de kizárólag állatorvosi felügyelettel.

Fehérje- és aminosav-kiegészítés

Esszenciális aminosavak, pl. lizin, treonin, metionin pótlása elengedhetetlen. A lucernapellet kiváló forrás, ha tolerálható.

Vitaminok és ásványi anyagok

E-vitamin (1000–5000 IU/nap) és szelén kiemelten fontos, utóbbi csak állatorvosi javaslatra adható. Emellett fontos a megfelelő elektrolitpótlás.

Mozgás és edzés szerepe

Rendszeres, fokozatos terhelésű edzés segíti a glükóz-anyagcsere stabilizálását. Rövid, hatékony szakaszok, bemelegítés és regeneráció legyen a cél.

Társbetegségek

A PSSM gyakran társul gyomorfekéllyel és emésztőrendszeri zavarokkal. A stressz, fájdalom és krónikus gyulladás együttese miatt ezek felismerése és kezelése is kulcsfontosságú. Bőrgomba, vérszegénység és visszatérő patairha-gyulladás is utalhat háttérben húzódó anyagcserezavarra.

Komplex megközelítés szükséges

A PSSM kezelése nem működik külön-külön adott készítményekkel. A kivizsgálás, étrendbeállítás, mozgásprogram és fitoterápiás támogatás együttesen adja a megoldást.

Ajánlott specialisták PSSM-ben:

• Dr. Tóth Balázs, Dr. Horti Klára (Equimed.hu)

• Dr. Sudár Dóra, Kaposvári Egyetem kihelyezett esetkocsi

Források:

• UC Davis Center for Equine Health: https://ceh.vetmed.ucdavis.edu/health-topics/polysaccharide-storage-myopathy-pssm

• Valberg, S. J. (2014): "Polysaccharide Storage Myopathy in Quarter Horses and Draft Horses."

• Vetmeduni Vienna Equine Clinic

• FitoCavallo szakmai tanácsadás